Se Débarrasser des Myomes Sans Opération ?

Pour traiter les myomes utérins sans recourir à la chirurgie, plusieurs options non invasives et minimales sont disponibles. Cependant, il est important de noter que tous les myomes ne nécessitent pas nécessairement un traitement, surtout s'ils sont asymptomatiques ou ne causent pas de gêne significative. Le choix du traitement dépend de divers facteurs, notamment la taille et l'emplacement des myomes, ainsi que les symptômes. Voici un aperçu des principales thérapies non chirurgicales, de leurs indications, et des conditions requises pour leur application.

1. Ultrasons Focalisés de Haute Intensité (HIFU)

Indications :

• Myomes uniques ou multiples.

• Taille : Les myomes doivent généralement être de taille petite à moyenne.

• Conditions requises : Le myome doit être bien localisé, et l’accès à l’utérus doit être adéquat pour la technique.

  
  

Principe : Le HIFU utilise des ondes ultrasonores concentrées pour chauffer et détruire les tissus myomateux. Cette méthode est non invasive et ne nécessite pas d’incision.

2. Embolisation des Artères Utérines

Indications :

• Myomes volumineux ou symptomatiques.

• Absence de désir de grossesse : L’embolisation n'est pas recommandée pour les femmes qui souhaitent concevoir, car elle peut affecter la fertilité.

  
  

Principe : Cette procédure consiste à bloquer les artères fournissant du sang aux myomes, entraînant leur réduction ou leur disparition.

3. Agonistes de la GnRH

Indications :

• Myomes symptomatiques.

• Objectif à court terme : Utilisé souvent comme traitement pré-opératoire ou pour réduire les symptômes (avant une intervention).

  
  

Principe : Les agonistes de la GnRH diminuent la production d’œstrogènes, ce qui entraîne une réduction temporaire des myomes et des symptômes associés.

4. Traitements Médicamenteux

Indications :

• Myomes avec symptômes légers à modérés.

• Option pour les femmes : Les traitements médicamenteux peuvent être utilisés pour soulager les symptômes mais n’éliminent pas les myomes.

  
  

Principe : Les médicaments comme les progestatifs ou les contraceptifs hormonaux peuvent réduire les saignements et améliorer les symptômes, mais ne réduisent pas la taille des myomes.

Note sur la Fertilité :

• Myomes sous-muqueux : Les recommandations des sociétés médicales suggèrent que chez une femme désirant concevoir et présentant un myome sous-muqueux de 3 cm, la myomectomie chirurgicale peut être envisagée si le myome déforme la cavité utérine et est associé à des symptômes ou à une infertilité. Cependant, il n'y a pas encore d'évidence claire quant à l'avantage de la myomectomie sur la fertilité. En éliminant le myome déformant la cavité utérine, on peut potentiellement améliorer la capacité de l'utérus à accueillir une grossesse et augmenter les chances de conception réussie. Après une myomectomie, il est généralement recommandé d'attendre entre 3 à 6 mois avant de concevoir, pour permettre une guérison adéquate de l’utérus et réduire les risques de complications pendant la grossesse.

• Autres risques et recommandations : Bien que la myomectomie soit généralement sûre, elle comporte des risques comme les saignements post-opératoires (environ 3 % des cas) et des complications rares comme la perforation utérine (environ 0,5 % des cas). Les fibromes sous-séreux n’affectent pas la fertilité et leur ablation n'apporte pas de bénéfice. Les fibromes intramuraux ≥5 cm peuvent nécessiter une intervention avant une fécondation in vitro (FIV). Les traitements médicamenteux et les techniques non invasives comme la RFA ou le HIFU peuvent être envisagés selon la taille et la localisation des myomes.

  
  

Conclusion

Les traitements non chirurgicaux pour les myomes offrent des alternatives efficaces à la chirurgie, adaptées aux besoins individuels et aux spécificités des myomes. Le choix du traitement doit être discuté avec un professionnel de santé pour évaluer la meilleure option en fonction de votre situation spécifique.

Prenez soin de vous et consultez un spécialiste pour déterminer la meilleure approche pour votre cas.

Cordialement,

Dr. Sandra Yene Amougui

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