Syndrome d'Asherman : En Suis-Je Atteinte ?

Chère Docteur,

J'ai une amie qui a du mal à avoir des enfants à cause du syndrome d'Asherman. J'aimerais bientôt fonder une famille avec plusieurs enfants et je m'inquiète d'avoir ce syndrome, surtout que j'ai subi un avortement à 16 semaines de grossesse. Qu'est-ce que le syndrome d'Asherman, quand se développe-t-il, quels en sont les symptômes, les conséquences sur la fertilité et les options de traitement ?

Valérie*, 27 ans *nom anonymisé

Chère Valérie,

Merci pour votre question importante. Le syndrome d'Asherman est une affection gynécologique qui peut effectivement avoir un impact significatif sur la fertilité. Voici un aperçu complet pour répondre à vos préoccupations :

Qu'est-ce que le Syndrome d'Asherman ?

Le syndrome d'Asherman se caractérise par la formation de cicatrices ou d'adhérences à l'intérieur de l'utérus. Ces adhérences peuvent varier en nombre et en gravité, allant de quelques bandes minces à une occlusion presque complète de la cavité utérine.

Quand et Comment se Développe-t-il ?

Le syndrome d'Asherman se développe généralement après une intervention chirurgicale sur l'utérus. Les causes les plus courantes incluent :

• Curetage utérin après une fausse couche ou un avortement, particulièrement lorsque l'intervention est effectuée tardivement dans la grossesse ou en présence d'une infection.

• Chirurgie utérine pour enlever des fibromes ou des polypes.

• Césarienne ou autres chirurgies complexes de l'utérus.

Symptômes du Syndrome d'Asherman

Les symptômes peuvent varier en fonction de la sévérité des adhérences, mais incluent souvent :

• Aménorrhée (absence de règles) ou cycles menstruels très légers.

• Douleur pelvienne chronique.

• Infertilité ou difficulté à maintenir une grossesse.

• Fausses couches récurrentes.

Conséquences sur la Fertilité

Le syndrome d'Asherman peut sérieusement affecter la fertilité en empêchant l'implantation de l'embryon ou en augmentant le risque de fausse couche. Les adhérences peuvent empêcher l'endomètre de se régénérer normalement, ce qui est essentiel pour une implantation réussie.

Options de Traitement

Heureusement, il existe des traitements pour le syndrome d'Asherman :

• Hystéroscopie opératoire : C'est le traitement de choix, où un chirurgien utilise une caméra fine pour visualiser et enlever les adhérences à l'intérieur de l'utérus.

• Thérapie hormonale : Après la chirurgie, des hormones comme les œstrogènes peuvent être prescrites pour aider l'endomètre à se régénérer.

• Dispositifs intra-utérins (DIU) : Parfois utilisés pour maintenir les parois utérines séparées après la chirurgie et prévenir la réformation des adhérences.

Prévention et Conseils

Pour réduire le risque de syndrome d'Asherman, il est essentiel de :

• Choisir des praticiens expérimentés pour toute intervention utérine.

• Surveiller et traiter rapidement toute infection utérine après une procédure.

• Consulter régulièrement un gynécologue pour des examens de suivi si vous avez des antécédents de curetage ou d'autres chirurgies utérines.

Valérie, bien que votre avortement passé puisse vous inquiéter, il est important de noter que le syndrome d'Asherman reste relativement rare. Une évaluation par un gynécologue peut vous rassurer et, si nécessaire, vous orienter vers des traitements adaptés. Votre désir de fonder une famille est compréhensible et, avec les bons soins médicaux, vos chances de réaliser ce rêve restent élevées.

Cordialement,

Dr. Sandra Yene Amougui