Ménopause précoce : suis-je concernée ? Symptômes, diagnostic, accompagnement

Quand une femme cesse d’avoir ses règles avant l’âge de 40 ans, on parle souvent, dans le langage courant, de ménopause précoce. En réalité, le terme médical plus approprié est insuffisance ovarienne prématurée (IOP), aussi appelée en anglais Premature Ovarian Insufficiency (POI). Cette condition ne signifie pas toujours que les ovaires cessent définitivement de fonctionner, mais plutôt qu’ils produisent moins d’ovules et d’hormones (notamment des œstrogènes) de façon irrégulière ou insuffisante.

Suis-je concernée par la ménopause précoce ?

Vous êtes une femme de moins de 40 ans et vous constatez :

• Des règles qui deviennent irrégulières, puis disparaissent

• Des bouffées de chaleur ou des sueurs nocturnes

• Une sécheresse vaginale ou une baisse de libido

• Des troubles du sommeil ou des sautes d’humeur

• Des difficultés à tomber enceinte malgré des essais

Si vous avez répondu oui à plusieurs de ces questions, vous pourriez être concernée par une insuffisance ovarienne prématurée (IOP), aussi appelée ménopause précoce. Il est important de ne pas attendre pour consulter un spécialiste.

Qui est à risque ?

Certaines femmes ont un risque plus élevé d’insuffisance ovarienne prématurée :

• Antécédents familiaux de ménopause précoce ou de troubles de la fertilité

• Antécédents de traitements agressifs (chimiothérapie, radiothérapie)

• Maladies auto-immunes (thyroïdite, lupus)

• Troubles génétiques connus (par exemple syndrome de Turner, prémutation FMR1)

• Interventions chirurgicales sur les ovaires

Cependant, dans la majorité des cas (environ 75 %), aucune cause précise n’est retrouvée.

Comment pose-t-on le diagnostic ?

Le diagnostic repose sur plusieurs éléments :

• Absence ou irrégularité des règles pendant plus de 4 mois

• Dosages hormonaux : un taux élevé de FSH (hormone folliculo-stimulante) mesuré à deux reprises à 4 semaines d’intervalle est un critère clé

• Dosage d’œstradiol : souvent abaissé

• Échographie pelvienne : peut montrer des ovaires de petite taille avec peu ou pas de follicules visibles

Dans certains cas, un caryotype (analyse des chromosomes) ou une recherche de mutations génétiques est recommandé, surtout chez les femmes très jeunes ou sans antécédents médicaux.

Exploration des causes éventuelles

• Causes génétiques (ex : syndrome de Turner, prémutation du gène FMR1)

• Maladies auto-immunes

• Traitements antérieurs (chimiothérapie, radiothérapie, chirurgie ovarienne)

• Infections virales (rare)

• Causes idiopathiques : dans environ 75 % des cas, aucune cause précise n’est identifiée

  
  

Fertilité et accompagnement

La possibilité d’une grossesse spontanée existe, mais elle est moins fréquente que chez les femmes avec fonction ovarienne normale. En cas d’échec de conception, un don d’ovocytes en procréation médicalement assistée (PMA) est souvent nécessaire.

Importance du traitement hormonal substitutif (THS)

Le THS est crucial pour :

• Préserver la santé osseuse et prévenir l’ostéoporose

• Réduire les risques cardiovasculaires associés au déficit œstrogénique

• Améliorer la qualité de vie : sommeil, humeur, sécheresse vaginale, bien-être général

De plus, le THS peut augmenter discrètement les chances de grossesse spontanée, ce qui souligne son rôle central dans la prise en charge.

Quelques chiffres

• L’IOP concerne environ 1 femme sur 100 avant 40 ans, et 1 sur 1 000 avant 30 ans

• Dans 75 % des cas, aucune cause identifiable

• Moins de 10 % des femmes retrouvent des cycles réguliers ou une fertilité spontanée durable

  
  

En résumé

L’insuffisance ovarienne prématurée est une pathologie encore trop méconnue qui nécessite une prise en charge multidisciplinaire adaptée. Si vous présentez des symptômes évocateurs ou des troubles du cycle avant 40 ans, consultez un·e gynécologue spécialisé·e afin de bénéficier d’un diagnostic précis et d’un accompagnement optimal.

Prenez soin de vous.

Cordialement,

Dr. Sandra Yene Amougui

Si vous avez des questions ou souhaitez un accompagnement personnalisé, n’hésitez pas à me contacter. Je suis à votre disposition pour vous soutenir à chaque étape.