Accollement utéro-ovarien, que faire?

Chère Docteur,

J'ai découvert un accollement utéro-ovarien suite à une échographie abdominale de routine et je me demande si je devrais prendre des antibiotiques. Je souffre de dysménorrhée depuis longtemps, même avant d'être active sexuellement, et je m'inquiète de mon potentiel d'infertilité.

Bernadette*, 24 ans *nom anonymisé

Chère Bernadette,

L’accolement utéro-ovarien, ou adhérence entre l'utérus et l'ovaire, est une découverte courante lors d'une échographie. Cependant, il est essentiel de comprendre que cette image peut avoir différentes significations. Cela peut être une simple variation anatomique, une cicatrice d'une infection précédente, une infection active, ou même un signe d'endométriose ou de suites postopératoires.

Les causes d'un accolement

Les causes sous-jacentes de l’accolement peuvent varier considérablement. Il peut résulter d'une inflammation ou d'une infection passée, d'une chirurgie antérieure, ou de processus pathologiques tels que l'endométriose. L'évaluation de la cause spécifique est cruciale pour déterminer le traitement approprié.

Antibiotiques - pas toujours la solution

En ce qui concerne les antibiotiques, il est important de souligner que toute prescription doit être judicieusement indiquée pour éviter le risque de résistance aux antibiotiques. Normalement, les antibiotiques sont prescrits en fonction des résultats d'analyses de laboratoire telles que la numération globulaire ou les tests PCR, confirmant une infection bactérienne active.

Il est recommandé de réserver l'utilisation des antibiotiques aux cas où une infection est confirmée, car une utilisation non nécessaire peut entraîner des complications telles que la résistance aux antibiotiques. Pour les symptômes cycliques comme la dysménorrhée, les antibiotiques ne sont généralement pas indiqués, à moins qu'une infection bactérienne ne soit diagnostiquée.

Un accollement utéro-ovarien ne signifie pas nécessairement une infertilité

En ce qui concerne la fertilité, il est important de noter que la présence d'un accollement utéro-ovarien ne signifie pas nécessairement une infertilité. Beaucoup de femmes ayant des accollements utéro-ovariens peuvent concevoir naturellement et avoir des grossesses sans complication. Cependant, si des difficultés à concevoir sont rencontrées, une évaluation approfondie de la fertilité est recommandée.

Si après une période de 6 mois de tentatives de conception naturelle, une grossesse ne survient pas, il peut être utile d'envisager des investigations supplémentaires pour évaluer l'état de fertilité. Des tests tels que l'hystérosalpingographie ou l'échographie transvaginale peuvent être utilisés pour évaluer l'anatomie pelvienne et les voies de reproduction.

Conclusion

En conclusion, l'accollement utéro-ovarien nécessite une évaluation attentive de la cause sous-jacente afin de déterminer le traitement approprié. Les antibiotiques ne sont nécessaires que s'il y a une infection bactérienne confirmée, et l'utilisation doit être basée sur les résultats d'analyses de laboratoire pour éviter les complications et la résistance aux antibiotiques. En cas de préoccupation concernant la fertilité, une évaluation approfondie peut être entreprise après une période de tentatives de conception infructueuses.

Cordialement,

Dr. Sandra Yene Amougui